桡神经麻痹

就医

桡神经损伤常出现腕下垂、上肢麻木、上肢无力，第一、二掌骨间隙区感觉障碍等，患者应及时就诊以明确诊断。尤其长期酗酒或者糖尿病者，需要早期至正规医院进行筛查，以免引起并发症。

就医指征

出现垂腕、握拳无力、虎口区感觉障碍等症状，需要及时就医。

手臂伸出困难、抓捏困难、难以取物时，需要及时就医。

就诊科室

桡神经麻痹合并外伤患者通常首选骨科就诊，单纯神经损伤患者也可选择手外科就诊。

医生询问病情

主要因为什么来就诊？

具体发病过程如何？

患者有无外伤史？

有无糖尿病病史？

症状有无加重或者缓解？

既往有无接受过治疗？

需要做的检查

电生理检查可发现桡神经运动及感觉神经传导速度减慢及波幅减低。

肌电图检查可见桡神经支配肌有失神经改变等特点，有助于定位病变，确定疾病的严重程度。

X线检查对于外伤患者的诊断价值较高，有利于排除骨折、肿瘤等。

体格检查检查有无腕下垂，是否合并骨折、关节脱位，桡神经麻痹者可见典型的“垂腕”表现。

诊断标准

根据典型的“垂腕”等临床表现不难诊断。电生理检查可发现桡神经运动及感觉神经传导速度减慢及波幅减低，肌电图检查可见桡神经支配肌有失神经改变等特点，有助于定位病变。

鉴别诊断

肌皮神经病主要表现二头肌与上臂肌萎缩，上臂屈侧面平坦，肘关节屈曲力减弱，前壁呈外旋位，不能屈曲肘关节，前臂旋外受限、肱二头肌瘫痪，肱二头肌腱反射消失，前壁外侧感觉障碍，桡骨膜反射减弱或消失。

臂从神经麻痹上臂丛损伤，上臂不能外展，前臂不能屈曲，手臂不能外旋，前臂不能旋后，手臂直伸呈内旋和内收位，感觉障碍不明显。肩部和上臂伴肌肉萎缩，肱二头肌、桡骨膜反射减弱或消失，下壁丛型手指手腕不能屈曲，手指不能外展和内收，拇指不能屈曲、内收、外展，小指不能做对掌动作，前臂及手的尺侧缘有感觉减退，大小鱼际萎缩。手部浮肿、青紫，指甲变脆，可有霍纳氏征，面、颈部出汗异常。